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远秋题库-传染性疾病doc

发布时间:2019-06-03 23:31 来源:未知 编辑:admin

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  传染性疾病远秋题库 第一章 一、单选题 1、属于传染病的是 A、急性支气管炎 B、化脓性胆囊炎 C、白喉 D、化脓性腮腺炎 E、大叶性肺炎 正确答案:C 试题分析:全部均为感染性疾病,但只有白喉才具有传染性。 2、流行过程的基本条件是: A、患者病原携带者、受感染的动物 B、周围性、地区性、季节性 C、传染源、传播途径、易感人群 D、散发、流行、暴发流行 E、自然因素、社会因素 正确答案:C 试题分析:传染源、传播途径、易感人群是传染病流行过程的三个基本条件。 3、下列发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列,依次为: A、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 B、猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 C、天花、水痘、猩红热、斑疹伤寒、麻疹、伤寒 D、水痘、天花、猩红热、伤寒、斑疹伤寒、麻疹 E、猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 正确答案:A 试题分析:皮疹的出现时间和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。如水痘、风疹多发生于第一日,猩红热于第二日,天花于第三日,斑疹伤寒于第五日,伤寒于第六日。 4、属于自然疫源性传染病的是: A、艾滋病 B、疟疾 C、伤寒 D、恙虫病 E、丙型肝炎 正确答案:D 试题分析:恙虫病在鼠类中不断循环,形成自然疫源性。当人在疫区的草地上工作、活动或坐卧时,被带有病原体的幼虫叮咬而得病。 5、下列哪项不属于传染源? A、患者 B、病原携带者 C、易感者 D、隐性感染者 E、受感染的动物 正确答案:C 试题分析:传染源是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物,包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。易感者体内尚无病原体。 6、关于潜伏性感染,下列叙述哪项不正确? A、病原体潜伏于机体某些部位而不出现症状 B、机体免疫力下降时可引起显性感染 C、疟疾、结核、单纯疱疹可有潜伏性感染 D、潜伏性感染仅见于部分传染病 E、潜伏性感染是重要而危险的传染源 正确答案:E 试题分析:潜伏性感染是指病原体寄生在机体中某些部位,机体免疫功能足以将病原体局限化不引起显性感染,病原体长期潜伏下来,待机体免疫功能下降时,才引起显性感染。潜伏性感染期间,病原体一般不排出体外,因而不具有传染源作用。这是与病原携带状态不同之处。 7、急性传染病的发生、发展和转归,通常分为: A、早期、中期、晚期 B、前驱期、出疹期、恢复期 C、初期、极期、恢复期 D、体温上升期、极期、体温下降期 E、潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期 正确答案:E 试题分析:传染病的临床经过分为潜伏期、前驱期、症状明显期和恢复期。 8、甲类传染病的法定传染病报告时间,在农村不应超过: A、6小时 B、8小时 C、10小时 D、12小时 E、24小时 正确答案:D 试题分析:甲类传染病的法定传染病报告时间,在农村不应超过12小时,这是法规。 9、关于免疫反应的概念,下列哪项是错误的? A、机体的免疫反应对传染过程的表现和转归起着重要作用 B、免疫反应可分为非特异性免疫和特异性免疫 C、所有免疫反应都是对机体有利的 D、特异性免疫包括细胞免疫和和体液免疫 E、变态反应都是特异性免疫 正确答案:C 试题分析:机体免疫应答包括由天然屏障、吞噬作用、体液因子等组成的非特异性免疫以及由细胞免疫和体液免疫组成的特异性免疫。传染病感染过程中免疫应答的作用可分为有利于机体抵抗病原体入侵与破坏的保护性免疫应答(非特异性与特异性免疫应答)和促进病理生理过程及组织损伤的变态反应(特异性免疫应答)两大类。 10、传染病的基本特征是,除外: A、有特异病原体 B、有传染性 C、有感染中毒症状 D、有流行病学特征 E、有感染后免疫 正确答案:C 试题分析:传染病的四个基本特征是:有病原体,有传染性,有流行病学特征,有感染后免疫。感染中毒症状是传染病的临床特点。 11、病原体侵入人体后,仅引起机体发生特异性的免疫应答,而不引起或只引起轻微的组织损伤,临床上不显出任何症状、体征与生化改变,只能通过免疫学检查才能发现。此种情况属于: A、病原体被清除 B、潜伏性感染 C、显性感染 D、病原携带状态 E、隐性感染 正确答案:E 试题分析:试题的描述就是隐性感染的定义。 12、用于某些传染病的早期诊断的免疫学检查,主要是测定血清中的: A、IgM B、IgA C、IgG D、IgD E、IgE 正确答案:A 试题分析:在感染过程中,血液中最先出现的是特异性IgM抗体,通常情况下持续时间不长,是近期感染的标志。特异性IgG抗体临近恢复期出现,但持续较长时期。IgA抗体主要是呼吸道和消化道黏膜上的局部抗体。IgE抗体主要出现在寄生虫感染病例中。 13、急性传染病血液常规检查的特征哪项除外: A、白细胞总数显著增多常见于 B、白细胞正常或减少常见于伤寒 C、白细胞总数减少常见于乙脑 D、白细胞总数正常或减少常见于疟疾 E、嗜酸粒细胞增多常见于蠕虫感染 正确答案:C 试题分析:血液常规检查中以白细胞计数和分类的用途最广。白细胞总数显著增多常见于化脓性细菌感染,如流行性脑脊髓膜炎、败血症和猩红热等。革兰阴性杆菌感染时白细胞总数往往升高不明显甚至减少,例如布氏菌病、伤寒及副伤寒等。病毒性感染时白细胞总数通常减少或正常,如流行性感冒、登革热和病毒性肝炎等,但乙脑例外。原虫感染时白细胞总数也常减少,如疟疾、黑热病等。蠕虫感染时嗜酸粒细胞通常增多,如钩虫、血吸虫、肺吸虫感染等。嗜酸粒细胞减少则常见于伤寒、流行性脑脊髓膜炎等。 14、男,25岁,腹泻、呕吐2天。3天前旅游时曾进食海产品,2天前始出现腹泻,水样便,10余次/日,继之呕吐,但无腹痛,无发热,自觉口渴,体查:T36℃,脱水貌,呼吸平稳,心肺正常,腹平软、无压痛,四肢微凉。血象:WBC15.0×109/L,粪便镜检:WBC 0~2/HP。抢救该患者,最紧急的措施是: A、大量补液 B、抗生素 C、给升压药 D、给止泻药 E、给氢化可的松静滴 正确答案:A 试题分析:根据流行病学资料(3天前旅游时曾进食海产品)、临床表现(起病突然、无痛性腹泻、水样便、呕吐、脱水、腹无明显压痛等)、实验室检查(血白细胞总数增高,粪便镜检白细胞少许),本病例最可能的临床诊断是霍乱。霍乱的治疗原则是及时补液,辅以抗菌和对症治疗,因此补液是最紧急措施。 15、关于血清特异性抗体检测的概念,下列哪项是错误的? A、回忆反应是既往感染或预防接种者再感染另一病原体时使原有抗体滴度升高 B、在疾病恢复期比早期抗体滴度升高4倍以上有诊断价值 C、疾病早期抗体滴度低,后期滴度显著升高 D、IgD型抗体滴度升高提示既往感染 E、IgM型抗体的检出有助于近期感染的诊断 正确答案:D 试题分析:特异性IgG抗体临近恢复期出现,且持续较长时期,常常是既往感染的标志。 16、患病后可获得持久免疫力的传染病是: A、丙型肝炎 B、艾滋病 C、伤寒 D、阿米巴痢疾 E、细菌性痢疾 正确答案:C 试题分析:属于甲类法定传染病的是鼠疫、霍乱。 17、潜伏性感染见于下列疾病,除外: A、结核 B、白喉 C、疟疾 D、单纯疱疹 E、带状疱疹 正确答案:B 试题分析:常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。 18、女,28岁,发热一周,伴头痛、呕吐、出汗。体查:T 38.5℃,皮肤黏膜无出血点,脑膜刺激征阳性。脑脊液检查:压力250mmH2O,WBC 450X106/L,多核0.75,单核0.25,蛋白2.0g/L,氯化物99mmol/L,糖2.3mmol/L。及时确诊有赖于: A、血培养 B、脑脊液培养 C、脑脊液免疫学检查 D、脑脊液沉淀涂片革兰染色,抗酸染色检查 E、血清学检查 正确答案:D 试题分析:根据临床表现(急性起病、发热伴头痛、呕吐、出汗。体检脑膜刺激征阳性),实验室检查(脑脊液:压力增高,白细胞数增高,蛋白增高,糖和氯化物降低),本病例的临床诊断考虑是中枢神经系统感染:化脓性脑膜炎?结核性脑膜炎?为确定病原体,应进行脑脊液沉淀涂片:革兰染色以确定细菌性感染,抗酸染色检查可排除结核菌感染。 19、男,38岁,下水道工人,持续发热、头痛、全身肌肉酸痛、走路时小腿疼痛、胃纳减退、疲乏4天。体查:T 39.8℃。眼结膜充血,右侧腹股沟淋巴结肿大如蚕豆,局部皮肤潮红、压痛明显。肝于肋下1.0cm可触及。外周血红细胞4.82×1012 /L,白细胞12.4×109/L,分类N 0.87,L 0.11,E 0.01,M 0.01,血小板123×109/L。尿常规检查示蛋白+++,管型+。发病前3天曾到郊外旅游,右腿受伤流血,现伤口已愈。本例的诊断应首先考虑: A、登革热 B、伤寒 C、钩端螺旋体病 D、败血症 E、恙虫病 正确答案:C 试题分析:本例诊断较困难。根据流行病学资料(下水道工人,发病前3天曾到郊外旅游,右腿受伤,提示可能有疫水接触)、临床表现(毒血症状:发热、头痛、全身肌肉酸痛、胃纳减退、疲乏,并有走路时小腿疼痛;充血表现:眼结膜充血、局部皮肤潮红;腹股沟淋巴结肿大等)、实验室检查(血白细胞总数升高,出现尿蛋白和管型),本例的诊断应首先考虑钩端螺旋体病。 20、男,16岁,学生,持续畏寒、发热10天,神志不清1天。体查:T 40.5℃,BP49/37mmHg,右侧腹股沟可扪及数个蚕豆大小的淋巴结、质中、有压痛,右侧臀部可见5cm× 6cm大小肿块,局部有红、肿、热、压痛,无波动感,血象:WBC 22.0×109/L,N 0.92,L 0.08。病前1周打篮球时右足指有刺伤史。本例最可能的致病原是: A、革兰阴性杆菌 B、革兰阳性球菌 C、寄生虫 D、病毒 E、线月,某农村小学一年级,连续有3名儿童因高热、头痛、呕吐人院,其中两人有皮肤淤点及脑膜刺激征阳性。为预防该病所采取的综合性措施中,下列哪条是不必要的? A、隔离患者 B、对接触者进行医学观察 C、补种菌苗 D、使用特异性免疫球蛋白 E、服药预防 正确答案:D 22、4岁女孩,因发热、头痛3天,昏迷,抽搐l天,于7月12日入院。体查:T40.5℃ ,深昏迷,双侧瞳孔缩小,呼吸40次/分,不规则,有时呈双吸气或抽泣样,频繁抽搐,肌张力增强,膝反射亢进,病理征阳性,脑膜刺激征阳性,周围血象WBC 15×109/L,中性粒细胞0.8,淋巴0.2在其抢救过程中,下列哪项是错误的? A、20%甘露醇快速静滴 B、肛温控制在38℃左右 C、应用肾上腺皮质激素 D、静注洛贝林 E、抗病毒治疗 正确答案:E 试题分析:本例根据临床表现(儿童,高热、头痛、昏迷、抽搐;呼吸衰竭;神经系统症状和体征:肌张力增强,膝反射亢进,病理征阳性,脑膜刺激征阳性),流行病学资料(发病季节7月,为夏秋季),实验室检查(血白细胞总数升高,中性粒细胞为主),临床诊断流行性乙型脑炎。高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状,治疗无特效的抗病毒药物,应积极对症治疗,重点处理好高热(B)、抽搐(A)和呼吸衰竭(C、D)等危重症状。 23、男,34岁,林业工人,发热、头痛、呕吐6天,于元月21日就诊。体查:T 38℃,BP 110/70mmHg,面色潮红,眼结膜充血,腋下有少许点状出血,肝右肋下0.5cm,血象:WBC 23.0×109/L,N 0.65,L 0.23,PLT 30.0×109/L,异型淋巴细胞0.12。本例最可能的诊断是 A、钩体病 B、肾综合征出血热 C、败血症 D、伤寒 E、流行性乙型脑炎 正确答案:B 试题分析:本例根据流行病学资料(林业工人,发病季节1月)、临床表现(毒血症状:发热、头痛、呕吐;充血出血表现:面色潮红、眼结膜充血、腋下有出血点)、实验室检查(血白细胞总数升高,血小板下降,尤其异型淋巴细胞显著增高),本例的诊断应首先考虑肾综合征出血热。 24、关于潜伏期的概念,下列哪项是错误的? A、潜伏期长短一般与病原体感染量呈成反比 B、有些传染病在潜伏期内具有传染性 C、潜伏期是确定传染病的检疫期的重要依据 D、传染病的隔离期是依据该病的潜伏期来确定 E、多数传染病的潜伏期比较恒定 正确答案:D 25、传染病检疫期限的确定是依据该病的: A、隔离期 B、最长潜伏期 C、传染期 D、最短潜伏期 E、平均潜伏期 正确答案:B 试题分析:潜伏期可作为传染病检疫与留验接触者的重要依据。 26、以对症治疗为主的传染病是: A、钩体病 B、艾滋病 C、伤寒 D、恙虫病 E、霍乱 正确答案:E 试题分析。以对症治疗为主的传染病是霍乱。其他所列疾病以病原治疗为主。 27、病原体侵入人体后能否引起疾病,主要取决于: A、机体的保护性免疫 B、病原体的致病力与机体的免疫机能 C、机体的天然屏障作用 D、病原体的毒力与数量 E、病原体的侵入途径与特异性定位 正确答案:B 析:病原体侵入人体后能否引起疾病,取决于病原体的致病能力和机体的防御能力这两个因素。 28、关于隐性感染,下列叙述哪项不正确? A、无或仅有轻微组织损伤 B、不能通过免疫学检查发现 C、无症状、体征甚至生化改变 D、有的可转变为病原携带状态 E、有的传染病几乎无隐性感染 正确答案:B 试题分析:隐性感染又称亚临床感染,是指病原体仅引起机体产生特异性的免疫应答,不引起或只引起轻微的组织损伤,在临床上不显出任何症状、体征,甚至生化改变,只能通过免疫学检查才能发现。 29、主要经输血途径传播的传染病是: A、甲型肝炎 B、流行性乙型脑炎 C、戊型肝炎 D、艾滋病 E、登革热 正确答案:D 试题分析:甲型肝炎和戊型肝炎经消化道途径传播,流行性乙型脑炎和登革热由虫媒传播。艾滋病主要由输血、注射等途径传播。 30、外周血白细胞数增高的病毒性传染病是: A、流行性感冒 B、艾滋病 C、肾综合征出血热 D、水痘 E、风疹 正确答案:C 试题分析:外周血白细胞数增高的病毒性传染病是肾综合征出血热。其他4种病毒性传染病的外周血白细胞数正常或减少。 31、外周血嗜酸性粒细胞减少的传染病是: A、甲型肝炎 B、乙型脑炎 C、肾综合征出血热 D、伤寒 E、急性细菌性痢疾 正确答案:D 试题分析:伤寒患者外周血白细胞减少,嗜酸性粒细胞减少或消失。 二、共用题干题 第32题至第34题共用以下描述: 男,45岁,农民,急起发热、头痛、全身乏力5天。体查:T 38℃,P 122次/分,BP 70/60mmHg,“酒醉貌”,眼结膜充血,球结膜可见片状出血,注射部位及双臀部可见大片痕斑,肺部未闻及异常。 32、首要的检查是: A、血、尿常规检查 B、血培养 C、骨髓培养 D、出、凝血时间测定 E、免疫功能检测 正确答案:A 33、最可能的诊断是: A、 B、肾综合征出血热 C、钩体病 D、败血症 E、沙门菌属感染 正确答案:B 34、下列治疗欠妥当的是: A、低分子右旋糖酐 B、血管活性药物 C、抗生素治疗 D、血液透析 E、激素应用 正确答案:D 第35题至第38题共用以下描述: 男, 15 岁,某农村中学学生,突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力,不能行走2天,于8 月21 日抬送人院。体查: T 39. 5℃,P 110 次/分, R 22 次/分,结膜充血,右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结,有压痛,无波动感,心、肺(一) 。 35、为了协助诊断,应收集下列有关资料,除外: A、烟酒嗜好 B、蝉蜻叮咬史 C、钩体病疫水接触史 D、当地类似疾病史 E、创伤史 正确答案:A 36、实验室检查: WBC 10. 8×109 / L,N 0. 75 ,L 0. 25 ,Hb140g/ L ,尿蛋白+,尿WBC 0~5 个/ HP ,尿RBC 2~5 个/ HP , ALT 100U/ L ,血清总胆红素正常。病前一周参加收割水稻。最可能的诊断是: A、急性肾小球肾炎 B、肾综合征出血热 C、流行性感冒 D、败血症 E、钩端螺旋体病 正确答案:E 37、实验室检查: WBC 10. 8×109 / L,N 0. 75 ,L 0. 25 ,Hb140g/ L ,尿蛋白+,尿WBC 0~5 个/ HP ,尿RBC 2~5 个/ HP , ALT 100U/ L ,血清总胆红素正常。病前一周参加收割水稻。最可能的诊断是: A、绝对卧床休息 B、必要时给予镇静 C、青霉素 D、补充适量的水、电解质和热量 E、立即转上级医院 正确答案:E 38、该患者肌注青霉素40万U,1小时后突然寒战、高热40℃,血压90/60mmHg。对这一反应的解释和处理,下列哪项可能性最小?: A、赫氏反应 B、青霉素过敏反应 C、有助于钩体病的诊断 D、可能诱发肺弥漫性出血 E、给予物理降温、镇静剂 正确答案:B 三、简答题 39、试述传染病的基本特征。 【正确答案】: 答:传染病的四个基本特征:①有病原体。每一种传染病都是由特异性的病原体引起的,包括微生物与寄生虫。②有传性。传染病能通过某种途径传染给他人,这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。③有流行病学特征。在质的方面有外来性和地方性之分;在量的方面有散发(发病率为一般水平)、流行(发病率显著高于一般水平)、大流行(超出国界或洲界)、暴发流行(发病集中于短时间内);可有季节性、地区性和不同人群(年龄、性别、职等)的分布特征。④有感染后免疫。人类罹患传染病后,都能产生针对病原体的特异性免疫,称为感染后免疫。感染后免疫在不同的传染病持续时间长短不一,有些感染后免疫可避免再次感染,有些则不能甚至导致再次感染时病情加重。一般来说,病毒性传染病的感染后免疫持续时间最长,往往保持终身,但有例外(如流感)。细菌、螺旋体、原虫性传染病的感染后免疫持续时间通常较短,仅为数月至数年,-也有例外(如伤寒)。蠕虫感染后通常不产生保护性免疫,往往发生重复感染。 40、试述传染病的诊断。 【正确答案】: 答:传染病的诊断有赖于流行病学资料、临床表现和实验室检查三方面资料的收集、分析和归纳。流行病学资料包括:接触史、发病年龄、职业、季节、地区、集体发病情况、预防接种史和过去病史等。临床表现包括症状、体征和起病方式等。实验室检查包括一般检查、特异性检查和其他检查。其中病原学、分子生物学检测、血清学检查具有重要诊断参考价值。 41、试述传染病感染过程中可能出现的几种表现 【正确答案】: 答:传染病感染过程中可能出现的五种表现:①清除病原体。病原体被机体的非特异性免疫和特异性免疫清除。②隐性感染(亚临床感染)。病原体引起机体产生特异性免疫应答及轻微的组织损伤,但无任何症状和体征。③显性感染(临床感染)。病原体引起机体发生特异性免疫应答,导致组织损伤,引起病理改变和临床表现。④病原携带状态。病原体与机体处于共生形式,按病原体种类不同分为带病毒者、带菌者与带虫者等。病原携带者有一个共同特点,即不显出临床症状又能排出病原体。⑤潜伏性感染。病原体长期潜伏于机体某些部位,待机会成熟时才引起临床表现。潜伏性感染期间,病原体一般不排出体外,这是与病原携带状态不同之处。 42、试述传染病的预防。 【正确答案】: 答:传染病的预防主要针对传染病流行过程的三个基本环节来采取综合性措施,即管理传染源、切断传播途径和保护易感人群。①管理传染源。严格执行传染病报告制度(参考最新修订的传染病防治法) ,对有传染性的患者进行隔离和治疗,对接触者进行检疫或预防,对病原携带者进行治疗、隔离或教育,对感染动物进行处理。②切断传播途径。如养成良好的个人卫生习惯,改善环境卫生,消灭传播媒介,采取消毒措施等。③保护易感人群。增强体质以提高机体非特异性免疫力,预防接种以提高人群的特异性免疫力。 43、试述传染病的基本特征 【正确答案】: 答:传染病的四个基本特征:①有病原体。每一种传染病都是由特异性的病原体引起的,包括微生物与寄生虫。②有传染性。传染病能通过某种途径传染给他人,这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。③有流行病学特征。在质的方面有外来性和地方性之分;在量的方面有散发(发病率为一般水平)、流行(发病率显著高于一般水平)、大流行(超出国界或洲界)、暴发流行(发病集中于短时间内);可有季节性、地区性和不同人群(年龄、性别、职业等)的分布特征。④有感染后免疫。人类罹患传染病后,都能产生针对病原体的特异性免疫,称为感染后免疫。感染后免疫在不同的传染病持续时间长短不一,有些感染后免疫可避免再次感染,有些则不能甚至导致再次感染时病情加重。一般来说,病毒性传染病的感染后免疫持续时间最长,往往保持终身,但有例外(如流感)。细菌、螺旋体、原虫性传染病的感染后免疫持续时间通常较短,仅为数月至数年,也有例外(如伤寒)。蠕虫感染后通常不产生保护性免疫,往往发生重复感染。 第二章 病毒感染性疾病 一、单选题 1、人被乙型肝炎病毒感染后多表现为: A、慢性重型肝炎 B、急性无黄疸型肝炎 C、急性黄疸型肝炎 D、隐性感染 E、慢性肝炎 正确答案:D 2、HBV基因组前C区1896位发生突变,形成终止密码子,导致: A、不能产生HBsAg B、不能产生抗HBeAg C、不能产生HBcAg D、不能产生HBV DNA E、乙肝病毒消失 正确答案:B 解析:不要将HBV C区和前C区分别编码的蛋白抗原有所混淆,从前C区起始编码的是HBeAg,从C区起始编码的是HBcAg。 3、丙型肝炎较典型的病理改变是: A、滤泡样细胞聚集和较明显的脂肪变性 B、显著间质增生 C、肝细胞嗜酸性病变 D、汇管区大量炎症细胞浸润 E、汇管区见较多的浆细胞 正确答案:A 解析:丙型肝炎较典型的病理改变是滤泡样细胞聚集和较明显的脂肪变性。所有急性肝炎的肝细胞均存在嗜酸性病变。汇管区大量炎症细胞浸润是肝炎炎症活动的体现,并非某一型特有。汇管区见较多的浆细胞主要在甲型、戊型肝炎时多见。 4、血清中能检出抗HAV IgM的时间是: A、起病后6周内 B、起病后12周内 C、起病后6月内 D、起病后4周内 E、起病后6月内 正确答案:C 解析:血清中能检出抗HAV IgM 的时间是起病后6个月内。掌握抗HAVIgM存在的时间对甲型肝炎的临床诊断是很重要的。 5、在血液中代表完整的乙型肝炎毒颗粒者是: A、小球形颗粒 B、大球形颗粒(Dane颗粒) C、丝状颗粒 D、管状颗粒 E、核状颗粒 正确答案:B 解析:血液中完整的HBV颗粒是大球形颗粒或Dane颗粒,它们的数量较少。大多数是由HBsAg组成的缺乏HBV核酸的颗粒,如小球形颗粒、丝状颗粒、管状颗粒、核状颗粒等,它们的体积通常较小。 6、在肝炎患者中,最能反映病情严重程度的实验室血清学检查项目是: A、谷丙转氨酶 B、谷草转氨酶 C、凝血酶原活动度 D、血清胆碱酯酶 E、γ-谷酰转肽酶 正确答案:C 7、关于肝性脑病,下面哪一项是正确的? A、可发生于慢性肝炎重度和肝硬化 B、肝性脑病程度越深,病死率越高 C、极少并发脑水肿 D、应积极利尿放腹水,减轻内毒素血症 E、与支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调,支链氨基酸增高有关 正确答案:B 8、下面哪一项是正确的? A、急性肝炎不需抗病毒治疗 B、丙型可通过疫苗接种进行预防 C、不同肝炎病毒引起病理改变不同 D、血清肝纤维化的指标具有高特异性 E、凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标 正确答案:E 9、关于丙型肝炎慢性化,下面哪一项是错误的? A、超过50%HCV感染者转为慢性 B、与HCV高度变异性有关 C、与HCV对肝外的泛嗜性有关 D、与遗传染因素有关 E、与HCV在血液中滴度低,免疫耐受有关 正确答案:D 解析:丙型肝炎超过50%HCV感染者转为慢性。其慢性化的机制与HCV高度变异性、HCV对肝外的泛嗜性、HCV在血液中滴度低,免疫耐受有关。与乙型肝炎不同,丙型肝炎的慢性化未发现与遗传因素有关。 10、下面哪一项是干扰素治疗的禁忌证? A、HBV DNA105c/ml B、ALT正常的2倍 C、女性 D、失代偿性肝硬化 E、肝活检见炎症程度3级的慢性肝炎 正确答案:D 解析:HBV DNA105copies/ml、ALT正常的2倍、女性、肝活检见炎症程度3级的慢性肝炎均可给予干扰素治疗。但失代偿性肝硬化是禁用干扰素治疗的,原因是干扰素治疗有可能通过诱发免疫反应引起肝脏炎症引发或加重肝衰竭。 11、重型肝炎最重要的诊断依据是: A、频繁呕吐 B、黄疸进行性加深病毒感染性疾病 C、出现中毒性鼓肠、腹水 D、凝血酶原活动度小于40% E、发热 正确答案:D 解析:频繁呕吐、黄疸进行性加深、出现中毒性鼓肠、腹水、发热均可见于重型肝炎,可作为重型肝炎的诊断依据,但最重要的诊断依据是凝血酶原活动度小于40%。 12、对于丙型肝炎,下面哪一项是错误的? A、通过输血制品而传播 B、明显的临床表现 C、引起慢性肝炎 D、目前仍无理想的疫苗可供使用 E、可用干扰素进行抗病毒治疗 正确答案:B 解析:丙型肝炎的临床表现通常较轻。 13、急性肝炎,下面哪一项不是常见的表现? A、流感样症状 B、尿黄及黄疸 C、持续发热 D、恶心、呕吐 E、肝大 正确答案:C 解析:急性肝炎常见流感样症状、尿黄及黄疸、恶心、呕吐、肝大临床表现。急性肝炎可有发热,但少有持续发热,这一点是与伤寒的重要鉴别点。 14、最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是: A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎 正确答案:B 解析:最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是乙型肝炎。 15、下面哪一项不是重型肝炎的临床表现? A、严重黄疸 B、凝血酶原时间延长 C、发热 D、中毒性鼓肠及腹水 E、肝大 正确答案:E 解析:严重黄疸、凝血酶原时间延长、发热、中毒性鼓胀及腹水。重型肝炎因有大量的肝细胞坏死,故肝脏应是缩小而不是肿大。 16、下列实验室指标中,哪项对重型肝炎的诊断意义最小? A、胆红素171μmol/L B、凝血酶原活动度40% C、血清白蛋白32g/L D、丙氨酸转氨酶500U/L E、胆碱酯酶2500U/L 正确答案:D 解析:“丙氨酸转氨酶:500U/L ”常见于急性肝炎或慢性肝炎急性发作病例,重型肝炎时丙氨酸转氨酶(ALT)反而下降或正常,因此, “丙氨酸转氨酶500U/L ”对重型肝炎的诊断意义较其他项目小。 17、乙型肝炎感染后,最常见的临床类型是: A、慢性重型肝炎 B、急性无黄疸性肝炎 C、急性黄疸性肝炎 D、隐性感染 E、慢性肝炎 正确答案:D 解析:乙型肝炎感染后,最常见的临床类型是隐性感染。 18、下面哪一项不是诊断为慢性肝炎的依据? A、病程超过半年 B、面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣 C、脾大 D、乏力、纳差、恶心 E、A/G比值异常 正确答案:D 解析:乏力、纳差、恶心可见任何一型的肝炎患者,故不能作为慢性肝炎的诊断依据。 19、下面哪一项不是戊型肝炎特点? A、通常不引起慢性肝炎 B、发生在妊娠妇女中病死率高 C、通过粪一口传播 D、我国并不多见 E、多发生成年人,黄疸较深 正确答案:D 解析:我国并不少见,感染率约可达17% 20、下面哪一项是正确的? A、慢性重型肝炎必须有慢性肝病史 B、急性重型肝炎晚期才出现肝性脑病 C、小儿肝炎多为无黄疸型 D、老年肝炎黄疸多较深,持续时间长 E、淤胆型肝炎病程长,故起病时类似慢性肝炎 正确答案:D 解析:老年肝炎黄疸多较深,持续时间长是正确的。慢性重型肝炎是发生在慢性肝基础上的重型肝炎,但并不一定都有慢性肝病的病史。可发生在HBsAg携带者;无慢性肝病史但体检发现慢性肝病体征或实验室见慢性肝病表现:A/G比值下降者。急性重型肝炎常于早期才出现肝性脑病,这是与亚急性和慢性肝病不同的重要之处。急性重型肝炎的肝性脑病常于2周内出现。与成人不同,成人急性肝炎以无黄疸为多见,而小儿肝炎多为黄疸型。淤胆型肝炎病程长是正确的,但其起病时的临床表现类似急性肝炎而不是慢性肝炎。 21、关于乙型肝炎,下面哪一项是错误的? A、肝外损害主要由免疫复合物引起 B、母婴传播是我国乙肝的主要传播途径 C、肝细胞病变主要由机体免疫所致 D、发病率的高低有季节性 E、成人初次感染HBV的慢性化率较低 正确答案:D 22、下面哪一项是不正确的? A、乙型肝炎常可见到家庭聚集现象 B、丙型肝炎慢性化高 C、甲型肝炎多见于儿童 D、乙型,丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染 E、晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高 正确答案:D 解析:丁型肝炎是缺陷病毒,病毒复制需要HBsAg,故丁型肝炎重叠感染仅可发生于乙型肝炎患者,不会发生于丙型肝炎患者中。 23、下面哪一项不是戊型肝炎的特点? A、通过污染食物和水传播 B、发生在妊娠妇女中病死率高 C、需抗病毒治疗 D、是成人急性肝炎的主要原因 E、黄疸比甲型肝炎严重 正确答案:C 解析:戊型肝炎目前无抗病毒治疗方法。 24、早期肝病腹水的主要原因是: A、门脉高压 B、低蛋白血症 C、肝淋巴液生成增多 D、钠潴留 E、并发自发性腹膜炎 正确答案:D 25、下面哪一项不符合干扰素治疗乙肝炎的指征? A、血清胆红素在正常上限的2倍以上 B、HBV DNA阳性 C、HBeAg阳性 D、ALT在正常上限的2~10倍之间 E、病理检查有活动性炎症 正确答案:A 解析:干扰素治疗乙肝炎必需有两个方面的指征:一是有病毒性复制的根据:如HBV DNA阳性及HBeAg阳性;二是肝脏有炎症反应的根据:如ALT升高,在正常上限的2~10倍之间或病理检查有活动性炎症。但因干扰素治疗是通过调节免疫反应而起作用,过强的免疫反应不适合进行做干扰素治疗,以免出现加重肝脏病情,故ALT应在正常上限的10倍以下,而血清胆红素应在正常上限的2倍以下。 26、下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症? A、血小板减少性紫癜 B、肝性脑病 C、消化道大出血 D、肝肾综合征 E、肝胆管感染 正确答案:A 解析:重型肝炎常见的并发症是肝性脑病、出血,尤其是消化道大出血 肝肾综合征、感染包括肝胆管、腹腔和肺部感染。 27、关于重型肝炎的治疗,下面哪一项是正确的? A、肝肾综合征者应作血液透析治疗 B、应给予高蛋白饮食 C、肝移植后不会出现病毒性肝炎复发 D、人工肝支持系统的疗效持久 E、胆系感染首选头孢菌素类抗生素 正确答案:E 28、拉米夫定治疗乙型肝炎,下面哪一项是错误的? A、较强的抑制HBV复制的作用 B、拉米夫定耐受良好,可以长期使用 C、疗程至少一年 D、出现耐药或病毒变异者应尽早停用 E、干扰素联合治疗疗效未确定 正确答案:D 29、干扰素治疗可以用于: A、急性乙型肝炎 B、慢性丙型肝炎 C、慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎 D、慢性乙型肝炎 E、急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎 正确答案:E 解析:干扰素治疗可以用于急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎。其他的答案均不全面。 30、反映肝纤维化的血清学指标是: A、胆固醇 B、乳酸脱氢酶(LDH) C、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT,GGT) D、透明质酸(HA) E、胆汁酸 正确答案:D 31、肝性脑病早期的主要临床表现是: A、睡眠障碍 B、脑电图有特征性异常 C、定向力减退 D、计算能力减退 E、轻度性格改变、行为失常 正确答案:E 解析:肝性脑病早期,患者可有多种临床表现,其中多先被发现的是轻度性格改变和行为失常。 32、对原发性肝癌早期诊断最有价值的是: A、甲胎蛋白测定 B、癌胚抗原测定 C、B超检查 D、CT检查 E、腹部平片 正确答案:A 解析:分化程度较低的肝癌细胞可产生大量甲胎蛋白。 33、对肝硬化有确诊价值的是: A、肝大质地偏硬 B、脾肿大 C、r-球蛋白升高 D、肝穿刺活检有假小叶形成 E、食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损 正确答案:D 解析:肝穿刺活检有假小叶形成为肝硬化的病理组织学诊断,有明确诊断作用。 34、输血不是作为主要传播途径的病毒性疾病为: A、乙型肝炎 B、丙型肝炎 C、丁型肝炎 D、戊型肝炎 E、艾滋病 正确答案:D 35、下面哪一项是正确的? A、肝炎需抗病毒治疗 B、丙型可通过疫苗接种进行预防 C、不同肝炎病毒引起病理改变不同 D、血清肝纤维化的指标有高度特异性 E、凝血酶原活动度是诊断重型肝炎的重要指标 正确答案:E 36、下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病? A、上消化道出血 B、长期使用排钾利尿物 C、高蛋白饮食 D、使用氨基甙类抗生素 E、合并严重感染 正确答案:D 37、下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症? A、血小板减少性紫癜 B、肝性脑病 C、消化道大出血 D、肝肾综合征 E、肝胆道感染 正确答案:A 38、女,35岁,体检发现肝功能异常1周于2004年3月入院。体查:神清,皮肤巩膜无黄染,胸前有一蜘蛛痣,肝掌征(+),肝、脾未扪及。实验室检查:ALT250U/L,AST 130U/L,AI B 35g/L,GLB 38g/L ,TB 17μmol/L。1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。本例最可能的临床诊断是: A、药物性肝炎 B、慢性丙型肝炎 C、自身免疫性肝炎 D、肝吸虫病 E、慢性乙型肝炎 正确答案:D 解析:本例最可能的临床诊断是:慢性丙型肝炎。本例符合丙型肝炎的特点:临床症状轻,患者不易察觉,故于体检中偶然发现;为慢性肝炎;有输注血制品史,尤其在血制品作丙型肝炎广泛筛查之前(1989年以前),输注血制品是丙型肝炎的重要传播途径。女性患者,有慢性肝炎的表现、GLB升高应注意自身免疫性肝炎,但自身免疫肝炎较病毒性肝炎少见,有输注血制品史者应先排除丙型肝炎再考虑自身免疫性肝炎。自从血制品作乙型肝炎广泛筛查以后,输注血制品很少引起乙型肝炎的传播。肝吸虫病也可引起肝功能异常。但多可查到进食生鱼史,并可有慢性胆囊炎的临床表现。 39、男,15岁,学生,近6天来发热、疲乏、胃纳减退,恶心、呕吐胃内容物5天,尿黄、身目黄染2天。体格检查发现体温36.8℃ ,巩膜轻度黄染,颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1.5cm可触及,质软,脾未及。周围血液白细胞总数为5.7×109/L,分类计数N 0.74,L 0.21。红细胞为4.82×1012 /L。实验室检查:ALT 1500U/L,AST 1300U/L,TB 70μmol/L,DB 35μmol/L。本例最可能的诊断是: A、慢性病毒性肝炎 B、急性病毒性肝炎 C、重型肝炎 D、肝炎肝硬化 E、淤胆型肝炎 正确答案:B 40、男,30岁,反复乏力、纳差、尿黄2年,再发并频繁呕吐、黄疸、腹胀1周。体查:神清,精神差,皮肤巩膜深度黄染,肝掌征(+),腹部移动性浊音(+),肝、脾未扪及。实验室检查:ALT 350U/L,AST 230U/L,ALB 28g/L,TB480μmol/L,DB 230μmol/L。本例最可能的临床诊断是: A、急性黄疸型肝炎 B、亚急性重型肝炎 C、失代偿期肝硬化 D、慢性重型肝炎 E、慢性肝炎重度 正确答案:D 41、肝肾综合征是指: A、严重肝脏疾病引起肾脏功能紊乱 B、严重肝脏疾病引起肾脏器质性损害 C、肾脏疾病导致肝脏功能代偿性损害 D、肾脏疾病导致肝脏功能失代偿性损害 E、肝脏和肾脏同时发生器质性损害 正确答案:A 解析:肝肾综合征往往是严重肝病的终末期表现,主要表现为少尿或无尿、氮质血症、电解质平衡失调,肾脏损害为功能性,非器质性病变。 42、男,28岁,农民,发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄5天,体检发现巩膜轻度黄染,肝肋下lcm可扪及,质软,无明显触痛。周围血液RBC4.2×1012/L,WBC 8.5×109/L,Hb 145g/L,血清谷丙转氨酶860U/L,总胆红素58μmol/L。本例的诊断最可能是: A、急性食物中毒 B、钩体病 C、急性血管内溶血 D、病毒性肝炎 E、败血症 正确答案:D 43、男,19岁,学生。发热、疲乏、恶心、胃纳减退5天,尿黄、身目黄染2天。体检:T 36.8℃,巩膜中度黄染,无肝掌征,肝于肋下1.5cm可触及,质软,脾未及。实验室检查:周围血液白细胞总数为4.9×109/L,分类计数N 0.76,L 0.20。ALT 1120U/L,AST 986U/L,TB 86μmol/L,DB 49μmol/L。1年前高考体检中发现HBsAg阳性,当时无不适,肝功能正常。该患者的诊断可能为: A、慢性乙型肝炎 B、甲型肝炎 C、急性黄疸型甲型肝炎 D、急性乙型肝炎 E、甲、乙型肝炎病毒混合感染 正确答案:C 44、男,30岁,农民。肝区钝痛、低热、乏力4个月。查体:胸前毛细血管扩张,肝掌征(+),蜘蛛痣(+),肝肋下2cm,质硬。HBsAg(+),ALT 60U/L ,TB66μmol/L,ALB 30g/L,AFP先后检测二次,结果分别为270ng/ml和560ng/ml。有血吸虫疫水接触史,偶饮酒。诊断首先应考虑: A、慢性活动性肝炎 B、肝炎肝硬化 C、血吸虫病性肝硬化 D、酒精性肝硬化 E、肝炎肝硬化合并原发性肝癌 正确答案:E 45、为了预防乙型肝炎病毒感染,应首先采取的措施是: A、注射抗生素 B、注射丙种球蛋白 C、注射乙型肝炎疫苗 D、注射HBIG E、注射aˉ--干扰素 正确答案:D 46、男,32岁,农民,发热、疲乏、恶心、胃纳减退、腹部不适、尿黄5天,体检:T36.9℃,巩膜轻度黄染,肝肋下1cm可扪及,质软,无触痛。周围血液RBC 4.2×1012/L,WBC 7.5×109/L,Hb 145g/L,血清ALT 860U/L,TB 58μmol/L。本例的诊断最可能是: A、伤寒 B、钩体病 C、急性食物中毒 D、病毒性肝炎 E、败血症 正确答案:D 47、女,46岁,行为异常2天。患者2天前“感冒”后出现无故骂人、并把家具搬到街上。既往有“肝硬化”病史。体检:慢性肝病面容,肝脾未触及,腹水征阳性;扑翼样震颤阳性。诊断首先应考虑: A、肝性脑病I度 B、肝性脑病Ⅱ度 C、肝性脑病Ⅲ度 D、亚临床型肝性脑病 E、精神分裂症 正确答案:A 48、脊髓灰质炎的临床表现和后遗症主要与什么病变有关? A、脊髓前角神经细胞变性坏死 B、胶质细胞增生 C、出血 D、血管周围炎细胞浸润 E、脊神经变性 正确答案:A 解析:脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒,主要累及中枢神经系统的运动神经细胞,自脊髓到大脑都可受到侵犯,尤其以脊髓前角运动细胞变性坏死被吞噬细胞清除最严重,可伴有血管周围炎性细胞浸润和神经胶质细胞增生。 49、脊髓灰质炎病毒的最常见感染类型是: A、隐性感染 B、急性感染 C、慢性感染 D、潜伏感染 E、慢发感染 正确答案:A 解析::脊髓灰质炎感染者的临床表现以隐性感染(即无症状型)最为多见,占90%以上。 50、预防脊髓灰质炎的特异措施是: A、搞好水和饮食卫生 B、口服减毒活疫苗 C、注射减毒活疫苗 D、注射免疫球蛋白 E、注射抗毒素 正确答案:B 解析:预防脊髓灰质炎多采用口服减毒活疫苗糖丸以进行主动免疫。 51、脊髓灰质炎病毒可引起: A、手足口病 B、肢体迟缓性麻痹 C、急性胃肠炎 D、慢性腹泻 E、急性出血性结膜炎 正确答案:B 52、脊髓灰质炎确诊的依据是: A、有与脊髓灰质炎患者密切接触史 B、未服用脊髓灰质炎疫苗 C、出现典型的临床表现 D、血清特异性IgM抗体阳性 E、夏秋季发病 正确答案:D 53、脊髓灰质炎患者的传染性排泄物主要是: A、鼻咽分泌物 B、血液 C、粪便 D、尿液 E、唾液 正确答案:C 54、脊髓灰质炎多见于: A、儿童 B、青壮年 C、孕妇 D、农民 E、制革工人 正确答案:A 55、流行性感冒的高发季节为: A、夏秋季 B、秋冬季 C、冬春季 D、春夏季 E、无季节性 正确答案:C 解析:流行性感冒多开始于冬季,于2~3周内病例达高峰,一次流行持续约6~8周。 56、流行性感冒确诊的主要依据是: A、发病季节 B、有流感患者密切接触史 C、病毒分离 D、血凝抑制实验 E、呼吸道症状轻微而全身中毒症状重 正确答案:C 解析:在流感流行时,根据其临床表现、发病季节和流行病学资料可基本判定流感,但确诊主要靠病毒分离。在疾病的第2~3天,可从鼻咽部和气管分泌物中直接分离流感病毒。 57、流行性感冒主要治疗措施不包括: A、呼吸道隔离 B、解热镇痛及支持 C、抗菌治疗 D、金刚烷胺等抗病毒治疗 E、注射免疫球蛋白 正确答案:C 解析:由于流感的传播是通过呼吸道,所以对流感患者必须进行呼吸道隔离。流感的对症治疗包括解热镇痛药物和支持治疗。抗流感病毒药物包括金刚烷胺和甲基金刚烷胺,能抑制流感病毒,缩短临床发热时间,减轻症状,加速疾病的恢复 58、流行性感冒的预防措施中下列哪项是错误的? A、对流行性感冒患者进行隔离和治疗 B、流行性感冒流行前接种流感疫苗 C、给人群使用金刚烷胺进行药物预防 D、减少公众集会活动 E、加强锻炼、少吃油炸食物 正确答案:C 解析:预防流感的基本措施是接种疫苗,可获得60%~90%的保护效果。在流感流行时,应尽可能隔离患者,加强环境消毒,减少公众集会和集体娱乐活动,以防止疫情的进一步扩散。对易感人群和尚未发病者可给予金刚烷胺药物预防。 59、关于流行性感冒下列哪项是错误的? A、由流行性感冒病毒引起 B、流行性感冒病毒易发生变异 C、临床表现上呼吸道症状较重 D、发热及全身中毒症状较重 E、常有鼻塞、流涕 正确答案:C 60、人禽流感确诊的金标准是: A、有家禽或疑似患者接触史 B、双份血清特异性抗体4倍升高 C、呼吸道分泌物有禽流感病毒基因 D、排除细菌性肺炎 E、上呼吸道分泌物PCR检测到禽流感病毒H亚型基因,并且血清禽流感期有4倍以上升高 正确答案:E 解析:人禽流感确诊的金标准是上呼吸道分泌物PCR检测到禽流感病毒H型基因,并且血清禽流感病毒抗体滴度恢复期较发病初期有4倍以上升高。 61、脊髓灰质炎的传染途径主要是通过: A、呼吸道 B、消化道 C、皮肤 D、输血 E、泌尿道 正确答案:B 解析:脊髓灰质炎主要通过粪-口途径传播,通过被感染粪便污染的水、食物、手、生活用具及玩具为其主要传播方式,感染初期,患者咽部也可排出病毒,所以可能通过飞沫方式实现呼吸道传播,但为时短暂。 62、与禽流感家禽有密切接触史的饲养员,3天后出现低热、咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道症状,应采取的措施是: A、立即住院治疗 B、在家服用常用抗病毒药物即可 C、隔离留观 D、预防用药可首选金刚烷胺 E、给予免疫球蛋白治疗 正确答案:C 解析:与禽流感家禽有密切接触史的饲养员,3天后出现低热、咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道症状,应采取的措施是隔离留观。 63、有关人禽流感的临床与预后,哪一项是正确的? A、病情进展迅速,预后不良 B、并发全血细胞减少症者预后不良 C、胸片检查大多数有胸腔积液 D、儿童患者的预后通常较成人好 E、Reye综合征主要出现在老年患者中 正确答案:B 64、流行性感冒是: A、消化道传染病 B、呼吸道传染病 C、虫媒传染病 D、自然疫源性传染病 E、接触性传染病 正确答案:B 65、流行性感冒的典型临床表现不包括: A、高热伴畏寒或寒战 B、头痛、肌痛、乏力 C、急性热病容 D、腹痛、腹泻 E、腹泻 正确答案:D 66、引起高致病性禽流感的毒株亚型是: A、H5N1、H7N7 B、H5N1、H3N2 C、H3N2、H7N7 D、H9N2、H3N1 E、H3N2、H3N1 正确答案:A 解析:引起高致病性禽流感的毒株亚型是H5N1、H7N7。 67、2岁男孩,因发热、咳嗽、流涕、畏光4天来诊。体检:体温40℃,两眼结合膜明显充血,有分泌物。耳后发际下有斑丘疹、红色,疹与疹之间有健康皮肤。心、肺无异常发现。血象:白细胞数4.7×109/L,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.70。本例最可能的诊断是: A、猩红热 B、风疹 C、幼儿急疹 D、麻疹 E、肠道病毒感染 正确答案:D 68、3岁女孩,发热4~5天,初低热、流清鼻涕,次日咳嗽、胃纳差,3天后高热持续。眼结合膜充血,耳后、颈部出现斑丘疹,疹间皮肤正常,部分皮疹融合。外周血白细胞数4×109/L,中性粒细胞0.60。2周前用过青霉素。本例最可能的诊断是: A、猩红热 B、风疹 C、幼儿急疹 D、荨麻疹 E、以上均不是 正确答案:E 解析:本案最可能的是麻疹。 69、关于水痘,以下哪个是正确的? A、病后可产生持久免疫 B、水痘经接触传播 C、患者是唯一传染源 D、呈全球性分布 E、主要发生于免疫缺陷人群 正确答案:C 70、水痘皮疹形态特点为: A、以水疱为主 B、以丘疹为主 C、以红斑为主 D、以结痂为主 E、以上各种形态共存 正确答案:E 71、关于带状疱疹,以下哪项是错误的? A、疱疹仅限于身体一侧 B、可用肾上腺糖皮质激素治疗 C、可仅有神经痛 D、水痘结痂脱落后一般不留疤痕 E、可并发脑膜脑炎,死亡率很高 正确答案:B 72、关于流行性感冒下列哪项是错误的? A、人群对流感病毒普遍易感 B、持续高热、剧烈咳嗽、呼吸急促 C、抗菌治疗无效 D、流感患者愈后可获得终生免疫力 E、上呼吸道卡他症状较明显 正确答案:D 73、水痘的潜伏期平均为: A、1周 B、2周 C、3周 D、4周 E、5周 正确答案:B 74、水痘-带状疱疹病毒属于: A、疱疹病毒科 B、肠道病毒科 C、黄病毒科 D、逆转录病毒科 E、披盖病毒科 正确答案:A 解析:水痘-带状疱疹病毒属于疱疹病毒科。 75、下列关于流行性腮腺炎的临床特点中,正确的是: A、只出现腮腺病变 B、仅一侧腮腺受累 C、甚少出现二次发病 D、腮腺导管口有脓性分泌物 E、发热少见 正确答案:C 解析:人体罹患本病后,其免疫力持久,故几乎不会出现再次发病。 76、关于流行性腮腺炎,下列哪项是错误的? A、发病过程中仅有一次病毒血症 B、可累及多个器官 C、腮腺炎病毒从呼吸道入侵 D、不一定有腮腺肿大 E、发热明显 正确答案:A 解析:流行性腮腺炎为多见于冬春季的呼吸道传染病。它有二次病毒血症过程,从呼吸道侵入后,首先侵犯腮腺和神经系统, 其次为睾丸、胰腺等部位。 77、肾病综合征出血热,下列哪项是错误的? A、低钠低钾多见于少尿期 B、可见BUN及肌酐(Cr)增高 一 C、血清抗体4倍升高可确定诊断。 D、蛋白尿可在发热后第二天出现 E、“三早一就”是指早发现、早休息、早治疗和就地治疗 正确答案:A 解析:少尿期多见高钠高钾。 78、关于流行性腮腺炎的特点,错误的是: A、人是腮腺炎病毒的唯一宿主 B、疫苗接种是预防本病的主要措施 C、发病以夏秋季多见 D、发病前多有流行病学史 E、青少年患者多见 一 正确答案:C 79、肾病综合征出血热少尿期,下列哪项是错误的? A、65%患者可发生 B、持续3~6天 C、脑水肿时应积极大剂量使用甘露醇 D、尿毒症引起的出血倾向 E、此期以少尿,高血压,水肿为特征 正确答案:C 80、流行性腮腺炎的临床特点是: A、局部疼痛不明显 B、并发睾丸炎者易出现不育症 C、进食酸性食物时疼痛明显 D、一定伴有颌下腺肿大 E、一定伴有舌下腺肿大 正确答案:C 81、EHF早期诊断的实验室特征有: A、血WBC增加,中性粒细胞也增加 B、血小板降低 C、出现异形淋巴细胞 D、特异性IgM抗体阳性 E、以上均是 正确答案:E 82、男性40岁,发热三天12月10日入院,血压72/40mmHg,血WBC 18×109/L,血小板56×109/L,尿蛋白(+++)。该患者的诊断首先应考虑为: A、革兰阴性败血症 B、钩体病 C、肾病综合征出血热 D、感染性休克 E、革兰阳性败血症 正确答案:C 解析:因患者出现休克、周围白细胞升高、血小板减少和大量尿蛋白,这些都是肾病综合征出血热的临床特征。 83、肾病综合征出血热低血压休克期,下列哪项是错误的? A、持续4~6天 B、可因继发感染所致 C、急性起病,体温增加至40℃ D、血液浓缩引起血容积正常或轻度升高 E、此期可与少尿期重叠同时出现 正确答案:B 解析:不是因继发感染而出现低血压休克期。 84、肾病综合征出血热多尿期,下列哪项是错误的? A、自觉症状较少尿期好转 B、尿量可达3~6L/d,持续数天至数周 C、可因出血或继发感染而引发休克 D、仍需密切监测水、电解质平衡 E、如补液不当可引起快速脱水或严重休克 正确答案:A 解析:起初自觉症状较少尿期相似或加重,数天后才逐渐好转。 85、男性林业工人,发热两天于12月1日来诊;体查:结合膜充血明显,球结膜水肿,伴呕吐、头痛、腰痛。下列哪项检查对患者的诊断帮助最小 A、血常规 B、尿常规 C、出血热IgM 型抗体检查 D、RT-PCR测EHFV RNA E、肝脾B超 正确答案:E 解析:其他四项检查较有诊断参考价值。 86、男性,诊断为肾病综合征出血热患者,尿量由无尿增至1500ml,体温再次升至38.5℃,面色苍白,四肢冰冷,BP 70/50mmHg,P 145次/分,R 32次/分,WBC 12.5×109,N 85%,Hb 119g/L,BUN 由34mmol/L升至40mmol/L,Cr430mmol/L升至520mmol/L。此时最重要的处理是: A、抗休克 B、止血治疗 C、抗感染 D、紧急血液透析 E、强心利尿 正确答案:A 87、流行性腮腺炎的临床特点为: A、只有单侧腮腺肿大 B、腮腺管口红肿,可见大量分泌物 C、腮腺肿大以耳前明显 D、腮腺局部红肿热痛明显 E、腮腺肿大时间多持续4~5天 正确答案:E A、大量补液 B、入量为出量+500ml C、积极补钾 D、立即血透 E、高蛋白饮食 正确答案:B 89、关于肾病综合征出血热,下列哪项是错误的? A、可5期经过 B、麻疹样皮疹,以四肢受压部位为多 C、早期表现为发热,面部充血,结膜水肿 D、血液浓缩及血小板减少 E、急性起病 正确答案:B 解析:肾病综合征出血热的皮疹常为出血性皮疹。 90、流行性乙型脑炎出现中枢性呼吸衰竭时给予下述抢救措施中,不正确的处理措施是: A、大剂量脱水剂静脉给药 B、山莨菪碱或阿托品静脉给药 C、地塞米松静脉给药 D、呼吸兴奋剂静脉给药 E、5%葡萄糖生理盐水静脉输注 正确答案:E 解析:流行性乙型脑炎出现中枢性呼吸衰竭时给予下述抢救措施中,不正确的处理措施是5%葡萄糖生理盐水静脉输注。因可加重脑水肿。 91、具有鉴别流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的最重要的体征是: A、明显脑膜刺激征 B、生理反射异常及出现病理反射 C、抽搐发作程度 D、皮肤瘀点及瘀斑 E、明显呼吸不规则 正确答案:D 解析:具有鉴别流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的最重要的体征是皮肤瘀点及瘀斑。 92、有关流行性乙型脑炎下列哪项不正确? A、流行性乙型脑炎是自然疫源性疾病 B、猪不是其主要传染源 C、蚊子是其主要传播媒介 D、三带喙库蚊是主要传播媒介 E、蚊是乙型脑炎病毒的长期储存宿主 正确答案:B 解析:猪是流行性乙型脑炎的主要传染源。 93、以下的临床表现中,最不可能出现在流行性乙型脑炎极期的临床表现是: A、高热及全身中毒症状 B、惊厥、呼吸衰竭 C、意识障碍及颅高压表现 D、血压下降,四肢厥冷 E、脑膜刺激征及病理征阳性 正确答案:D 解析:最不可能出现在流行性乙型脑炎极期的临床表现是血压下降,四肢厥冷。 94、下列关于禽流感病毒的说法,哪一项正确? A、禽流感病毒属于冠状病毒群 B、因其只能感染家禽而得名 C、基因组为分节段单股负链RNA D、已有15个H亚型和9个N亚型 E、病毒形状均为球形 正确答案:C 解析:关于禽流感病毒的说法,基因组为分节段单股负链RNA是正确的。 95、持续发热5天的患者,伴意识障碍,颈硬,克布征可疑,脑脊液检查:压力220mmH2O,CSF白细胞450×106/L,多核0.60,单核0.40,糖4.0mmol/L ,氯化物120mmol/L,蛋白0.60g/L。上述病症最可能支持下述哪一疾病诊断? A、流行性乙型脑炎 B、结核性脑膜炎 C、化脓性脑膜脑炎 D、流行性脑脊髓膜炎 E、隐球菌性脑膜炎 正确答案:A 解析:上述病症最可能的诊断是流行性乙型脑炎。 96、关于流行性腮腺炎的实验室检查,下列哪项是正确的? A、外周血中自细胞计数明显增加 B、血、尿淀粉酶轻至中度增高 C、脑脊液中不能检出病毒 D、早期即可见IgG抗体增高 E、须常规分离病毒以诊断此病 正确答案:B 97、5岁患儿,8月2日因发热,嗜睡,头痛四天人院。体温40.5℃,浅昏迷,颈硬,双侧瞳孔小,膝反射亢进,巴氏征阳性,脑脊液无色透明,细胞数88×106/L,多核0.60,单核0.40,糖2.8mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白0.8g/L。外周血白细胞15×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。本例最可能的诊断是: A、中毒性痢疾 B、结核性脑膜炎 C、流行性脑脊髓膜炎 D、流行性乙型脑 E、虚性脑膜炎 正确答案:D 解析:本例最可能的诊断是流行性乙型脑炎。 98、有关乙型脑炎病毒的叙述,不正确的是: A、乙型脑炎病毒属黄病毒科 B、乙型脑炎病毒是DNA病毒 C、乙型脑炎病毒抵抗力不强 D、乙型脑炎病毒的抗原性较稳定 E、人对乙型脑炎病毒普遍易感 正确答案:B 解析:乙型脑炎病毒是RNA病毒。 99、流行性乙型脑炎的主要死亡原因是: A、持续抽搐 B、循环衰竭 C、呼吸衰竭 D、意识障碍 E、持续高热 正确答案:C 100、流行性乙型脑炎综合性预防措施中,应以下列哪项为主? A、控制隔离患者 B、管理动物传染源,如猪等 C、防蚊,灭蚊 D、预防接种 E、防蚊,灭蚊与疫苗接种 正确答案:E 101、有关人禽流感的临床特点,哪一项正确? A、潜伏期长 B、临床表现类似普通感冒 C、不同毒株亚型,临床表现可不同 D、感染后起病急,而病死率低 E、常为隐性感染 正确答案:C 解析:有关人禽流感的临床特点,不同毒株亚型,临床表现可不同。 102、人禽流感的潜伏期是: A、2周 B、7~10天 C、4周以上 D、2~4周 E、一般为1周内,多见2~4天 正确答案:E 解析:人禽流感的潜伏期是一般为1周内,多见2~4天。 103、下列哪项不是登革热的流行病学特征? A、患者和隐性感染者是主要传染源 B、病毒携带者也是重要的传染源 C、伊蚊是传染媒介又是贮存宿主 D、在地方性流行区,发病以儿童为主 E、感染后免疫对同型有牢固性免疫力 正确答案:B 解析:目前未发现登革热慢性感染及病毒携带者 104、下列哪项不是登革热病原体特点? A、黄病毒科黄病毒属 B、根据抗原性,可发为4个血清型 C、为RNA病毒 D、目前未能在体外分离 E、病毒外膜有型和群特异性抗体 正确答案:D 解析:登革病毒可在伊蚊胸肌细胞、猴肾细胞及新生小鼠脑组织中生长,最常采用C6/36细胞株作病毒分离。 105、登革热与登革出血热最主要区别是: A、伴有器官出血 B、出现休克 C、出现脑膜脑炎表现 D、血液浓缩、血细胞容积增加20%以上 E、血小板下降,在100×109/L以下 正确答案:D 解析:题中5个选项都可见于登革出血热,但以血液浓缩、血细胞容积增加20%以上最具诊断参考价值。 106、登革热的发病机制,下列哪项是不正确的? A、病毒引起两次病毒血症 B、在单核-吞噬细胞系统中复制 C、主要病变为全身小血管通透性增加 D、病毒引起的白细胞和血小板下降 E、病理改变表现为肝、肾、心、脑的退行的改变 正确答案:D 解析:抗体与病毒形成免疫复合物引起骨髓抑制。 107、患者女性,39岁,广东佛山人,8月17日人院。因发热伴皮疹、双下肢骨、关节疼痛3天入院。体检:体温39.3℃,皮肤有散在分布的斑丘疹,浅表淋巴结未触及。WBC3.8×109/L,RBC 4.5×1012/L,HB 118g/L,PLT 78×109/L。病程第5天出现病情加重并剧烈头痛,呕吐,烦躁,颈强直,血压升至158/100mmHg,心率50次/分。本例此时最重要的治疗措施是 A、抗病毒治疗 B、止血及输血 C、20%甘露醇脱水 D、扩充血容量 E、解热镇痛剂退热 正确答案:C 解析:本例是重型登革热,出现脑膜炎,脑水肿表现,故治疗首选20%甘露醇脱水。重型登革热是在普通登革热表现基础上约于病程第3~5天加重的,应注意与登革出血热鉴别。 108、关于登革热的处理,下列哪项是不正确的? A、高热时慎用止痛退热药 B、积极补液治疗 C、防蚊隔离至完全退热 D、皮肤出血慎用酒精擦浴 E、高热不退及毒血症状严重时可短期使用小剂量激素 正确答案:B 解析:登革热的处理,患者应隔离至完全退热;因输液中可出现脑水肿,不必要时应尽量避免补液;解热镇痛剂对本病退热不理想,且可诱发急性血管内溶血,尤其是有G-6PD缺乏的患者;本病无有效的抗病毒药物;发热的患者如有明显的皮肤出血不应使用酒精擦浴,以免加重出血。 109、患者女性,29岁,广东人,6月19日入院。因发热伴头痛、皮疹4天人院。曾自服退热药治疗,无好转。体检:体温39.1℃,皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹,浅表淋巴结未触及。肝脾肋下未触及。血白细胞数为2.8×109/L ,血小板为58×109/L。有助于明确诊断、最常用的检查是: A、病毒分离 B、登革病毒抗体检测 C、RT-PCR检测RNA D、血液病原体培养 E、血嗜酸性细胞检查 正确答案:B 110、控制登革热的流行,下列哪项是正确? A、可注射免疫球蛋白 B、药物预防有效 C、注射疫苗可有效预防 D、防蚊灭蚊是最重要措施 E、隔离患者不足以控制传播,故不需隔离患者 正确答案:D 解析:暂无疫苗可供注射,防蚊灭蚊是最重要的措施。 111、传染性单核细胞增多症的发病机制及主要病理特点为: A、病毒侵犯的主体为单核细胞 B、主要侵犯B细胞 C、只有通过细胞免疫才能致病 D、所谓“异常淋巴细胞”是指B淋巴细胞 E、病理切片可见淋巴组织增生及化脓性病变 正确答案:B 解析:因B细胞表面有EBV受体,故EBV主要感染B细胞。 112、登革热早期监测最重要的项目是: A、血常规 B、肝功能 C、肾功能检查 D、尿常规 E、血清学检查 正确答案:A 113、按出疹时间排序,出现皮疹最晚的是: A、水痘 B、天花 C、麻疹 D、猩红热 E、传染性单核细胞增多症 正确答案:E 解析:按字顺“水猩,天麻,斑伤”就可以记住常见出疹顺序。其中,传染性单核细胞增多症的出疹时间最晚。 114、传染性单核细胞增多症的发病机制主要是: A、B淋巴细胞反应 B、T淋巴细胞反应 C、T、B淋巴细胞的相互作用 D、免疫复合物的沉积 E、病毒对细胞的直接损伤 正确答案:C 解析:由于B细胞表面有EBV受体,故EBV主要感染B细胞,导致B细胞表面抗原性发生改变,继而引起T细胞防御性反应,形成细胞毒性效应细胞而直接杀伤携带EBV的B细胞。 115、出现典型临床表现的传染性单核细胞增多症患者多在: A、6岁以下 B、6岁以上 C、15岁以上 D、25岁以上 E、35岁以上 正确答案:C 解析:传单多见于儿童和少年,6岁以下儿童感染多为轻症咽炎或上呼吸道感染,体内可有EBV抗体阳性,但无嗜异性抗体。而在15岁以上青年多表现典型,EBV和嗜异性抗体均为阳性。 116、关于传染性单核细胞增多症的诊断,下面哪项是正确的? A、病毒分离是确诊本病的常用方法 B、扁桃体表面可有难以拭去的假膜 C、腹股沟浅表淋巴结肿大最为常见 D、外周血中增高的白细胞以淋巴细胞为主 E、咽扁桃体溃疡或伪膜常见 正确答案:D 解析:病毒分离的确是确诊病毒性感染的最有力证据,但是由于其费时费力,在临床上的应用受到限制,并不是常用的诊断方法。尽管在传单时可以在扁桃体假膜形成,但一般较易拭去,而“难以拭去的白膜”则是白喉的重要特征。 117、关于传染性单核细胞增多症的临床表现,下面哪项是不正确的? A、热型不固定 B、淋巴结肿大以颈后为最常见 C、皮疹以躯干为多见,形态各异 D、肿大的淋巴结多小于3cm。无明显压痛 E、异型淋巴细胞增加超过5%有诊断意义 正确答案:E 解析:发热、淋巴结肿大、皮疹及异淋均是传染性单核细胞增多症的典型表现,但异型淋巴细胞增多要在10%以上才有诊断意义。 118、传染性单核细胞增多症的隐性感染多见于: A、6岁以下 B、6岁以上 C、15岁以上 D、15岁以下 E、35岁以上 正确答案:A 解析:6岁以下多为隐性感染或轻型咽炎或急性上呼吸道感染。 119、关于传染性单核细胞增多症,下列哪项是错误的? A、全身淋巴结均可受累 B、IgM型嗜异性抗体阳性有诊断意义 C、主要以飞沫传播 D、皮疹出现时间较晚 E、发热及淋巴结肿大持续时间较长 正确答案:C 解析:EBV主要是经口-口密切接触而传播,与流感或是水痘等不同,飞沫传播虽有可能,但在流行病学上的意义并不重要。 120、关于传染性单核细胞增多症的流行病学,正确的是: A、主要经血液传播 B、主要经口密切接触传播 C、主要经飞沫传播 D、主要经性途径传播 E、主要经宫内传播 正确答案:B 解析:传染性单核细胞增多症主要经口密切接触传播。 121、对于传染性单核细胞增多症的诊断最常用的实验室检测方法是: A、血常规分析 B、嗜异凝集试验 C、EBV抗体检测 D、EBV-DNA检测 E、病毒分离 正确答案:A 解析:其他试验都是可用的,但是受条件所限,并不是每家医疗机构都能进行这些项目,而外周血的常规分析则是临床上几乎每个地方都能完成的项目,因此,重视基础实验室项目的随访对于传单的诊断有重要的意义。 122、登革热的流行病学,下列哪项是错误的? A、多见于热带和亚热带 B、主要发生于夏秋雨季 C、流行区有隔年发病率升高的周期性 D、新流行区人群普遍易感 E、传染期为发病前1天及发病后3~6天 正确答案:E 解析:患者自潜伏期末至恢复期前均具有传染性。 123、VZA有几个血清型? A、1个 B、2个 C、3个 D、4个 E、6个 正确答案:A 解析:水痘-带状疱疹病毒仅有1个血清型。 124、患者男性,34岁,工人,因间断发热、乏力、纳差、肝功异常3月余于2005年2月24日入院。患者3个月前无明显诱因出现发热38℃~39℃,伴有畏寒、寒战。查ALT 349U/L,AST 245U/L,白细胞3.4×109/L,抗-HBs阳性,余嗜肝病毒检查均阴性,B超提示脾大,保肝等治疗效果欠佳,肝功反复波动异常(ALT96~500U/L),体温波动于37.0℃~37.5℃。为了明确诊断还需要做哪项检查: A、血细菌培养 B、肥达反应 C、巨细胞病毒抗体及CMV DNA D、骨髓穿刺涂片检查 E、肝穿刺活检 正确答案:C 解析:患者长期低热,伴肝功能损害,一般护肝、退黄措施疗效欠佳,故应考虑巨细胞病毒感染的可能性。为进一步明确诊断,应检测CMV 抗体及CMV DNA。 125、关于CMV感染的处理哪项是正确的? A、妊娠早期CMV感染应终止妊娠 B、妊娠期CMV感染应终止妊娠 C、妊娠中晚期CMV感染应终止妊娠 D、体检发现CMV-IgG抗体阳性不应怀孕 E、丈夫CMV-IgG抗体阳性,其妻子不应怀孕 正确答案:A 解析:因妊娠早期发生巨细胞病毒感染常可导致胎儿畸形,故应尽快终止妊娠。 126、CMV感染的抗病原治疗可选择: A、干扰素 B、阿昔洛韦 C、更昔洛韦 D、利巴韦林 E、拉米夫定 正确答案:C 解析:题中5种药物,仅更昔洛韦有治疗效果。 127、患儿男性,28天,出生2周时出现尿黄,伴有溢乳和食欲差,粪便间断呈陶土样2周入院。体检发现全身皮肤和巩膜中度黄染,肝右肋缘下1.5cm可触及,脾肋下2.0cm可触及,血清胆红素120μmol/L,ALT 117U/L,AST 286U/L,X光胸片提示间质性肺炎。最可能的诊断是: A、急性黄疸型病毒性肝炎 B、新生儿溶血 C、新生儿败血症 D、巨细胞病毒感染 E、先天性胆道闭锁 正确答案:D 解析:巨细胞病毒感染在新生儿中较为常见,因他们不能从母体中获得特异性免疫力。 128、狂犬病毒分街毒株和固定毒株,他们的特征描述正确的是: A、街毒株较固定毒株毒力弱 B、感染人的狂犬病毒是固定毒株 C、固定毒株多次传代后获得街毒株 D、固定毒株可供制备疫苗 E、街毒株毒力减弱,但仍有免疫原性,可供制备疫苗 正确答案:D 解析:狂犬病毒分街毒株和固定毒株,固定毒株可供制备疫苗。 129、狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是: A、胞浆内嗜酸性包涵体为内基小体 B、神经细胞变性与炎性病变 C、脑细胞充血、水肿、微小出血 D、急性弥漫性脑脊髓膜炎 E、血管周围单核细胞浸润 正确答案:A 解析:狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是胞浆内嗜酸性包涵体,即内基小体。 130、人狂犬病的预后是: A、轻症病例预后良好 B、多数患者留有后遗症 C、患者多因呼吸循环衰竭而死亡 D、积极抢救,大多数患者可治愈 E、病程迁延不愈,病死率高 正确答案:C 解析:狂犬病发病后的病死率为100%,其病程约为1~2周。即使积极抢救,亦不能治愈。 131、高危人群出现下列情况两项或两项以上者,应考虑艾滋病的可能,下列哪项不属于考虑的范围? A、体重下降10%以上 B、慢性咳嗽或腹泻1月以上 C、间歇或持续发热1月以上 D、单侧腹股沟淋巴结肿大 E、反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹 正确答案:D 解析:高危人群出现全身淋巴结肿大应考虑艾滋病的可能,但单侧腹股沟淋巴结肿大不支持艾滋病。 132、男性,32岁,因发热、咳嗽、吐白痰5天,气短2天住院。有吸毒史,体检:体温38.5℃ ,脉搏128次/分,呼吸44次/分,血压110/70mmHg,呼吸急促,唇发绀,淋巴结无肿大,双肺基部轻度湿哕音。胸片示双肺间质性病变,血常规WBC3.8×109/L,N 0.92,L 0.08,PT 250×109/L,HB 105g/L,抗H1V 阳性。初步诊断为AIDS。其肺部的并发症可能性最大的是: A、肺结核 B、病毒性肺炎 C、细菌性肺炎 D、支原体肺炎 E、肺孢子菌肺炎 正确答案:E 解析:艾滋病的肺部感染并发症较常见,5个候选答案的疾病,艾滋病时均可发生,能引起间质性肺炎的支原体肺炎,病毒性肺炎和肺孢子菌肺炎中,以肺孢子菌肺炎最常见。 133、女性2岁儿童,某年6月11日被邻村的狗咬伤上肢和嘴唇,咬伤后立即到村医院进行了伤口冲洗,并注射了人抗狂犬病毒免疫球蛋白和按规定接种了人用狂犬疫苗。6天后患儿出现发热,哭闹不止,特别是在饮水和进食时明显。到医院就诊,诊断为狂犬病,收入院治疗,病情进行性加重,最终昏迷,因呼吸衰竭死亡。对于狂犬病最主要的治疗措施是? A、严格隔离和对症处理 B、使用抗病毒药物 C、使用免疫增强剂 D、使用免疫抑制剂 E、使用抗狂犬病毒免疫血清 正确答案:A 解析:对于狂犬病最主要的治疗措施是严格隔离和对症处理。 134、有关HIV核心的组成成分,下列哪项是错误的? A、与P7结合的双股负链RNA B、反转录酶、RNA酶H及整合酶 C、RT形成的互补DNA D、P1蛋白和P2蛋白 E、病毒蛋白R 正确答案:A 解析:有关HIV核心的组成成分,与P7结合的双股负链RNA是错误的 135、HIV感染后,可以临床分为四期。有关I期的描述,下列哪项是错误的? A、为急性感染期 B、患者出现发热、淋巴结肿大 C、血中可以检测到p24抗原 D、CD8+T细胞增高 E、CD4+T细胞明显降低 正确答案:E 136、有关HIV感染临床Ⅱ期的描述,下列哪项是错误的? A、没有任何临床症状 B、血中检测不出HIV RNA C、血中可检出抗HIV D、有传染性 E、血中检出p24抗原 正确答案:B 137、HIV包膜中含有多种蛋白质,除gp120外,还有下列哪种蛋白? A、gp41 B、P6 C、P17 D、P24 E、P9 正确答案:A 解析:HIV包膜中含有多种蛋白质,除gp120外,还有gp41 138、有关HIV感染临床Ⅲ期的描述,下列哪项是错误的? A、表现为全身淋巴结肿大综合征 B、全身有两处以上淋巴结的肿大 C、淋巴结肿大在lcm以上,质软 D、淋巴结活检为反应性增生 E、有传染性 正确答案:A 解析:有关HIV感染临床Ⅲ期的描述,表现为全身淋巴结肿大综合征是错误的。 139、狂犬病毒感染机体后,侵犯的主要器官是: A、唾液腺 B、血管内皮 C、肌肉 D、中枢神经系统 E、肝脏 正确答案:D 解析:狂犬病毒感染机体后,侵犯的主要器官是中枢神经系统。在临终前,也即疾病的晚期可出现意识障碍,但疾病早期一般神志清楚。 140、男性,21岁,不幸被家犬咬伤右腿,家犬外观健康,下列哪项处理是错误的? A、立即彻底冲洗伤口、消毒 B、立即击毙家犬,烧毁或深埋 C、捕捉家犬,隔离观察2周 D、患者注射抗狂犬病毒免疫血清 E、患者注射狂犬疫苗 正确答案:B 解析:立即击毙家犬,烧毁或深埋的处理是错误的。 141、HIV感染后,导致机体免疫功能受损,下列哪项不是主要机制? A、病毒感染对T细胞的直接破坏 B、被感染T细胞被破坏 C、HIV可以感染干细胞 D、HIV使B细胞大量破坏 E、单核-吞噬细胞功能受损 正确答案:D 解析:HIV感染后,导致机体免疫功能受损,HIV使B细胞大量破坏不是主要机制。 142、有关CDC与WHO提出的HIV感染的临床分类法,下列哪项是错误的? A、分为三类,每类分三级 B、A类包括无症状HIV感染 C、B类为免疫缺陷所致感染 D、C类为机会感染、肿瘤 E、1级为CD4+T淋巴细胞数0.5×109/L,总淋巴细胞数2.0×109/L 正确答案:B 解析:有关CDC与WHO提出的HIV感染的临床分类法,A类包括无症状HIV感染是错误的。 143、关于SARS的预防,下面哪一项是错误的? A、疑似病例应进行隔离和治疗 B、住院患者应戴口罩 C、体温正常7天后可考虑出院 D、吸烟者不易感染SARS E、良好的生活习惯有助于提高人体对SARS的抵抗能力 正确答案:D 解析:在SARS患者中,有不少吸烟者。 144、患者女性,30岁,广州市某医院护士,4天前护理过SARS患者,于2003年2月12日开始出现发热,干咳、腹泻,于2月18日人院。体格检查发现体温40.3℃,双肺可闻及少许湿哕音。周围血液白细胞总数为2.36×109/L,分类计数N0.81,L0.1。X线胸片示双肺炎症。对本例的处理措施中,错误的是: A、严格按呼吸道传染病进行隔离 B、予持续吸氧 C、按甲类传染病的要求报告防疫部门 D、予抗真菌药物治疗 E、予抗病毒药物治疗 正确答案:D 解析:广州市某医院护士,4天前护理过SARS患者,高热、肺有哕音,周围血液白细胞总数下降,胸片示双肺炎症。应高度注意患SARS的可能,不应给予抗线、关于人禽流感抗病毒治疗,哪一项是错误的? A、抗病毒治疗应早期开始 B、用离子通道和神经氨酸酶抑制剂 C、金刚烷胺干扰病毒Mz离子通道 D、神经氨酸酶抑制剂抑制病毒复制 E、目前未发现对神经氨酸酶抑制剂耐药毒株 正确答案:E 解析:目前已发现对神经氨酸酶抑制剂耐药的病毒株 146、10岁患儿高热2天,昏迷抽搐1天。体查:深度昏迷,呼吸节律不齐,瞳孔缩小,颈项强直,脑膜刺激征阳性,外周血白细胞22×109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10,血小板110×109/L。下列处理哪项是错误的? A、快速静脉推注甘露醇 B、吸氧 C、降温 D、镇静 E、立即腰椎穿刺送脑脊液检查 正确答案:E 解析:立即腰椎穿刺送脑脊液检查是错误的。因患儿表现提示有明显颅高压,如不处理颅高压而直接行腰穿有诱发脑疝死亡的危险。 147、我国将SARS列入法定传染病管理范畴,属于: A、甲类传染病,但按乙类的方法执行 B、乙类传染病,但按甲类的方法执行 C、乙类传染病,但按丙类的方法执行 D、丙类传染病,但按乙类的方法执行 E、甲类传染病,但按丙类传染病的方法执行 正确答案:B 解析:我国将SARS列入法定传染病管理范畴,属于乙类传染病,但其预防、控制措施采取甲类传染病的方法执行。 148、SARS的传染源不包括: A、急性期患者 B、潜伏期患者 C、超级传播者 D、康复后患者 E、果子狸 正确答案:D 解析:在题中备选的5项中,只有康复后患者不可作为SARS的传染源。 149、关于SARS的临床表现,下面哪一项是不正确的? A、可有腹泻 B、潜伏期常见为3~5天 C、常有鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状 D、

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